Fatigue

1. 常見原因：stress, over activity, poor activity conditioning, poor sleep。當病人有嚴重fatigue時，影響到日常生活，持續多日→進一步survey
2.  drug：經由影響代謝，睡眠pattern，直接或間接地影響。常見的藥物：digitalis，影響REM（hypnotics, tranquilizer, antidepressant），steroids，sedatives，analgesics，antihistamine，tetracycline，colchicine，birth control pills，α2降血壓藥，β blocker，NSAID
3. History, PE：區分organic（晚上嚴重，睡覺後好些），psychogenic（相反）。但效果有限
4.  常常跟感染有關：acute bacterial infection, chronic也有可能（較難診斷）。要做blood culture, 其他體液culture, AFS, fungal culture, stool routine, CxR。bone pain的話照spine, bone scan, CT, MRI。
5. advanced, end-stage malignancy：最常見的是leukemia, lymphoma
6. neutritional deficiency：可能是缺乏protein, calories, vitamin。病人也可能有malabsorption syndrome, eating disorder
7.  depression：慢性最常見原因。併有mood change, anorexia, 睡眠障礙
8. 慢性病毒感染：常見：EBV, herpesvirus, CMV。免疫抑制者更嚴重，然而相關證據不足
9. chronic fatique syndrome：慢性，嚴重的fatigue，通常沒其他complain，或輕微的抱怨而已。20~45歲女性常見，生活可能是active, high-stress。也可能跟慢性感染，化學物質，過敏有關。