止血

From: Medcyclopaedia

如圖，入針點和刺入動脈的點有段距離。一般用三指去壓，一邊是刺入皮膚的點，另一邊是刺入動脈的點。
書上說要壓 artery puncture site 的近端跟遠端，近端防止systolic時血噴出，遠端則是防diastolic。但因為進針是斜的，所以自皮膚出血點往進針方向壓就是在壓刺入動脈的近端跟遠端。

1. 有用止血棉的話，有時學姊在忙止血棉會放在wound CD盒裡面，要先把蓋子打開
2. 戴上無菌手套
3. 拿出止血棉，一般會弄成長方形，有時要幫忙剪（剪成半塊長方形，一整塊要5000！）。摸一下pulse，感覺一下動脈的走向。止血棉一邊貼著表皮的傷口，另一邊沿著動脈導管的方向放。
   止血棉醫院在用的有兩種。一種就像海綿一樣，要再墊一塊紗布，不然會滿手鮮血。另一種外面有再包一層，就不一定要墊了。
4. 拔出導管時病人會痛，跟病人說明，並請病人在拔時深呼吸忍耐。
5. 開始拔，看到血噴出後再壓，止血棉要接觸到血才有用。壓10分鐘。壓太小力止不住血，但太大力會造成下肢缺血，所以也不行。
   觀察病人會不會痛還有pulse的感覺決定力道。不要壓到pulse都不見了，會痛表示有下肢缺血的可能。如果很胖還是要用吃奶的力氣去壓，或是插過太多次纖維化的也要大力，不好止。
6. 大約壓到7~8分時稍微摸一下周圍的組織，正常是軟軟的。如果有硬硬的可能是沒止好的hematoma，請學長姐來看一下。
   一般摸到靠近ASIS的inguinal ligment會有硬硬的感覺，但那沒關係。膀胱脹尿也會變硬，移除洞巾時看一下另一側比對看看。也可能是hernia的病人，病史問一下。做過很多次的解剖構造也會變，也可能會誤以為是hematoma
7. 終於結束了！但用止血棉的還是要隨時保持壓著的力道，可以稍微小力一些。
8. 放上加壓用的vial及3~4塊紗布，移除布洞巾跟紙洞巾，檢查是否有hematoma。學長姐貼膠帶時幫忙把陰囊推開。再貼膠帶時不要貼到陰毛，不然撕下時會超痛！
9. 先把紙洞巾跟布洞巾丟掉後再脫手套。