Oliguria

1. Oliguria：每天尿量<400ml，常是GFR↓所造成。正常血中溶質約400~500mOsm/天，尿最多壓縮到1200mOsm/kg，尿<400ml/天則無法排出全身的鈉。同時含氮物也會累積～BUN↑
2. UNa可以反映出renal perfusion，只要tubular function正常的話，測FENa會更準。perfusion↓會刺激鈉再吸收。通常underline會有：腎血流↓(CO↓, 腎血管阻塞)，管內volume depletion。
3. prerenal的問題是最常見的原因。其中包括CO↓, diuretics使用過度，要治療underlying才行。會造成腎衰竭的藥物：prostaglandin synthesis inhibitor(propionic acid類的ibuprofen, naproxen；indoleacetic acid類的indomethacin)，或是ACEI類的藥物。這些藥會↓GFR，腎血流。病人effective volume↓或是有腎血管疾病時會更糟糕。
4. GN：glomerular inflammation會有nephritic urine sediment。可能有RBC, WBC, RBC cast, hyalin cast, cellular debris。除了RBC cast較有特異性，出現其他的東西可能是其他問題。
5. 也常跟RPGN有關，病人常有自體免疫的問題，會有anti-GBM(+)或idiopathic crescentic GN。RPGN可能在streptococcus, HBV, IE後發生。其他相關的疾病有SLE, HSP, systemic necrotizing vasculitis, polyarteritis, cryoglobulinemia等
6. 腎臟超音波可用，是一個noninvasive的工具。可看到calyces, pelvis擴張的話表示有extrarenal obstruction。但一開始24~36小時可能看不到，所以要重複測。
7. 也可能是跟glomerular injury無關的vasculitis。如：idiopathic systemic vasculitis, Wegener's disease, granulomatosis, scleroderma vasculitis, hemolytic-uremia syndrome, 惡性高血壓，或是藥物。
8. Gallium scan(+)表示有inflammation，可能是intterstitial nephritis或是infection。尿中可看到eosinophil偏向allergic。
9. allergic form常跟藥物有關。interstitial nephritis跟antibiotics, NSAID, thiazide, allopurinol, aspirin, cimetidine, methyldopa, phenytoin, clofibrate等有關係。
10. nonallergic form的原因多是infection。如streptococcus, toxoplasma, Legionnaire's, Rocky Mountain spot fever等
11. acute tubular necrosis的ischemic form。常見原因：因volume loss導致的hypotension，CO↓，sepsis的vasodilation, rhabdomyolysis, postpartum hemorrhage, pancreatitis等等。prerenal的問題沒治療好也會變成ischemic form。
12. toxin：常見的有aminoglycoside, amphotericin B, vancomycin, foscarnet等。也可能是重金屬(ex. Pb, Hg, cisplatin)，endotoxin, myoglobin, Bence Jones protein, 含碘的contrast, fluorinated麻醉藥, 有機溶劑, ethylene glycol, Panadol, paraquat等