2011年4月17日 星期日

Hematuria

  1. haematuria:尿中太多RBC。正常一天最多10^6個。若有 >2~3RBC/HPF要進一步survey~收中段尿最準
  2. 引起haematuria的藥物:analgesics, cyclophosphamide, broad-spectrum penicillin, vincristine,口服避孕藥等等
  3. 若病人有在吃抗凝血藥,有凝血方面的疾病,就可能有自發性血尿。 但一些研究說這些人中過半數也要尿路系統的問題,所以應該排IVP,cystoscopy檢查。
  4. 有sickle cell的病人常有血尿,且HbAS比HbSS的更多。大多無痛,有80%來自左腎,同上,也很可能有尿路問題。
  5. 尿蛋白>1g/天表glomerulus受損。雖然有些腎絲球疾病尿protein不會高,但這些病也少有血尿
  6. 用更好的影像工具做診斷。ex. CT-enhanced excretory urogram, spiral CT
  7. 在腎臟tumor中RCC占了85%,60歲為高峰期,抽菸的人得到的機會是普通人的2~8倍。含nitrosamine的東西(ex. coffee, 高脂食物)也可能是致癌因子。
  8. 單獨renal cyst少有血尿,但10~15% PCKD會有(cyst內積血)
  9. 4%尿路tumor長在urothelial,TCC佔urothelial tumor的90%。剩下大多是SCC,adrenal carcinoma很少見。患者多60歲,男:女=4:1
  10. bladder tumor男人較多,吸菸也是危險因子。85%膀胱癌為TCC。
  11. acute/chronic GN都跟血尿有關。renal parenchymal來的血尿會有RBC cast, smoky。血尿不能看出是哪種疾病,但常見的有:MPGN, focal glomerular sclerosis, IgA nephritis (Berger's)

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