Hypotension

1. 定義：低血壓+症狀，如lightheadedness, visual change, ↓mental status, syncope, shock。
2. 姿勢性低血壓：SBP↓≧10mmHg 且超過兩分鐘都還沒升回來。若病人服用特定藥物或有傳導異常會更嚴重。
3. 評估volume status。如 skin turgor, mucosal membrane moistness, axillary prespiration amount, jugular v. blood column height等，更進一步可測CVP，PCWP
4. 姿勢性低血壓也可能是嚴重的周邊神經病變。如DM, renal failure, amyloidosis, Wernicke's disease, syphilis, porphyria等等。
5. shock：低血壓+↓tissue perfusion→organ dysfunction。
   組織灌流不足會行無氧呼吸，產生lactic acid→ΔAG↑ metabolic acidosis。
   器官失能看↓MS，小腸失去peristaltic activity，肺部氣體交換↓，cool pale skin
6. 組織灌流正常的非姿勢性低血壓：transient vasomotor instability。通常為時不久。因vagal tone↑或刺激vagal n.而引起。
7. ↓volume status：可能是絕對／相對的。絕對的如RBC, plasma loss。相對的是因為：vasodilation。原因如：sepsis, neuropathy, anaphylatsis, drug。可能要測SVR, cardiac filling pressure才能區分
8. neuropathic form：脊髓descending pathway被阻斷。原因：SCI( transection, edema)，syringomyelia, spinal tumor, CP angle tumor, epidural/spinal 麻醉, drug (ex. barbiturate)
9.  瓣膜問題：critical AS, acute AR, acute MR 等等