兒童發燒生病處置建議

• fever 定義：中心體溫≧38℃
• 定位點提高時會 chills，到定位點時四肢溫熱，用退燒葯後會覺得熱，開始流汗退燒。
• 耳溫≒肛溫≒中心體溫
  • 口溫，腋溫比肛溫低
  • 三月以下嬰兒耳溫與中心體溫相關較差。
  • 一個以下 or 體重很低的新生兒：量腋溫或背溫，不適合肛溫和耳溫
  • 一般 fever 不會超過41℃
• 危險 symptom, signs：
  • 三月以下嬰兒
  • shock：尿量↓，欲哭無淚，consciousness change
  • brain involvement
    • consciousness change
    • febrile seizure
    • IICP（headache, vomiting）
    • meningitis（neck stiffness）
  • 咳痰帶血
  • respiratory s/s：apnea, dyspnea, SOB, assessory m. usage
  • bradycardia, arrhythmia
  • activity 異常
  • purpura
  • cyanosis
• 退燒時機：>39℃，下列情況 > 38℃即要考慮退燒：
  • chronic pulmonary disease
  • heart failure, cyanotic heart diseases
  • febrile seizure, epilapsy Hx
  • severe neuromuscular diseases
  • chronic anemia
  • DM, other metabolic diseases
  • pregnancy
  • 有不舒服者
• 退燒藥：panadol, NSAIDs
  • aspirin 不可用於18歲以下兒童
  • 物理退燒法：冰枕，溫水拭浴等。無效，且會造成額外的代謝負擔
  • 點滴也沒有退燒效果
  • 惟定溫點正常但產熱／散熱失調時（衣服穿太多，中暑），或用退燒藥後開始流汗時，物理退燒法才會有幫助。

Reference： 兒童發燒生病處置建議 by 台灣兒科醫學會 2011.11.22